跟着爷爷学中医第80章 炉火渐青问诊如流

深秋的晨雾还没散陈砚之已经坐在诊桌后指尖捻着那支磨得发亮的银毫笔。

墙上的“十问歌”纸条换了张新的是他用小楷重新抄的字迹比上个月稳了不少连爷爷路过时都多瞥了两眼。

第一个病人是邻村的李木匠一进门就撸起袖子露出胳膊上的红肿：“小陈大夫你看这咋回事？前天刨木头木屑溅进去现在又肿又烫（问头身）。

” 陈砚之没急着看伤口先问：“疼得厉害吗？是跳着疼还是胀着疼？（细化头身）” “跳着疼！像有小锤子在里面敲！”李木匠龇牙咧嘴。

“怕冷不？（问寒热）” “不怕！就觉得烧得慌想往凉水里泡！” “夜里睡得着吗？（问睡眠属十问衍生）” “疼得翻来覆去压根没合眼！” 陈砚之这才凑近看伤口红肿处透着亮边缘还有点发黄。

“这是木屑带了热毒进去得清热解毒。

”他提笔写方金银花、连翘这些清热的药写得飞快末了加了一味“皂角刺”“这药能把毒往外‘挑’比单用清热解毒药快些。

” 李木匠拿着方子要走陈砚之又补了句：“别用井水冲伤口用煮开的凉白开洗免得再染了邪。

”这话是从“问因”里来的——知道是木屑刺伤就得多嘱咐两句伤口护理比光开药方周全。

爷爷从里屋端着茶出来瞅了眼方子没说话只是把茶杯往陈砚之跟前推了推杯沿还冒着热气。

半晌进来个抱着孩子的妇人小孩约莫三岁脸蛋通红耷拉着脑袋趴在娘肩上。

“大夫娃烧了两天了（问寒热）总说肚子疼（问头身）昨天还吐了两次奶（问饮食）。

” 陈砚之摸了摸小孩的额头烫手。

“烧起来的时候怕冷不？（问寒热）” “怕！裹着被子还打哆嗦！” “大便咋样？（问便）” “昨天拉了三次稀得像水……” 陈砚之看了看小孩的舌头舌尖红苔白腻。

“这是外感风寒夹着食积。

”他写方子时特意把生姜的量减了点“小孩脾胃弱太辣的受不住。

”又对妇人说“烧退了就别再裹厚被子捂着反而不好散热。

” 妇人走后爷爷才开口：“问得不错连‘烧时怕冷’这点都没漏。

”他顿了顿“以前你总忘了问小孩的饮食现在知道从‘吐奶’里看出食积这就是进步。

” 陈砚之心里有点热低头看自己写的方子字迹确实比以前稳了问诊的顺序也顺了——先问寒热定表里再问头身察病位最后从饮食二便里找细节不像刚开始那样东一榔头西一棒子。

午后的阳光斜斜照进诊室进来个穿蓝布衫的老汉手里拄着拐杖咳嗽得直不起腰。

“小陈大夫我这咳嗽（问头身）有痰（问痰饮属衍生）白乎乎的像泡沫夜里躺平了咳得更凶（问睡眠）。

” 陈砚之刚要开口老汉又说：“我知道你要问啥——不怕冷就是嗓子痒得忍不住咳；喝热水舒服喝凉的就犯呛（问饮食）；前儿个淋了场秋雨（问因）。

” 陈砚之笑了：“大爷您这是把十问歌都背下来了？” 老汉也笑：“听你爷爷说的我这不是怕你问漏了嘛！” 他提笔写了“小青龙汤”又加了味“紫菀”。

“您这痰是寒饮小青龙汤能化饮加紫菀专门治这种泡沫痰夜里咳得厉害也能缓解。

” 老汉走时爷爷慢悠悠地说：“病人能跟着你‘对答如流’才是真的信你。

”这句话说得轻却比任何夸奖都让陈砚之觉得踏实。

傍晚收摊前最后来个学生说自己总在考试前头疼（问头身）疼起来眼睛都睁不开还恶心（问饮食）。

“每次都是考前熬通宵看书（问因）越疼越想揉太阳穴。

” 陈砚之问：“是两边太阳穴疼不？（细化头身）疼的时候怕光不？（衍生问）” “对对！见光更疼！” “这是肝火上冲跟你熬夜熬的有关。

”他写了“菊花茶”的方子“别总靠止痛药每天泡点菊花喝考前别熬那么晚——比起药方这才是治根的法子。

” 学生走后陈砚之收拾着诊具爷爷在一旁翻今天的脉案忽然说：“你现在问诊像模像样了。

”他指着李木匠的方子“知道从‘跳痛’里看出热毒；看小孩时不忘减生姜量；对老汉能接住他的话头；对学生不光开药还说养生……这才是‘问’的真本事不是照本宣科。

” 陈砚之望着墙上的十问歌纸页被风吹得轻轻晃。

那些字不再是生硬的条目倒像成了朋友——“问寒热”帮他分清虚实“问饮食”让他摸到脾胃的状态“问因”总能揪出藏在病后的习惯。

他忽然明白问诊的自信不是背熟了歌诀而是知道怎么顺着病人的话往下问怎么从只言片语里拼出病的全貌就像爷爷说的：“药是死的人是活的把活人问透了药才能活起来。

” 暮色漫进诊室时他给砚台盖好盖子心想明天不管来什么病人他都能稳稳当当地问下去就像老木匠刨木头一推一拉都在点子上。

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