跟着爷爷学中医第48章 秋分的当归温

秋分这天昼夜均分葆仁堂后院的菊花开得正好白的、黄的、紫的挤在青砖墙角风一吹就摇出细碎的香。

陈砚之蹲在药柜前把当归切成薄片淡棕色的断面带着细密的纹理凑近闻有股浓郁却不燥烈的药香。

“砚之前院有位阿姨你去看看。

”爷爷的声音从门口传来手里拿着把刚修剪下来的菊花花瓣上还沾着露水。

陈砚之擦了擦手上的药末快步走到诊室。

患者是位五十多岁的阿姨穿着件碎花衬衫眼圈有点红一坐下就说：“医生我这两个月月经特别乱有时候来一点有时候又好多天不干净颜色还发黑带着血块小肚子也总隐隐作痛腰也酸。

” 旁边的女儿补充道：“我妈最近总说累晚上睡不着还爱忘事脾气也变急躁了一点小事就发火。

” 陈砚之让阿姨伸出手搭脉时发现脉象细涩像摸在砂纸上面。

再看她的舌苔淡紫而润舌尖还有些瘀点。

他想起《黄帝内经》里“女子七岁肾气盛齿更发长……七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也”阿姨这年纪正是天癸渐竭的时候气血亏虚又兼血瘀才会出现这些症状。

“阿姨您是不是觉得手脚总发凉哪怕天热也不怎么出汗？” 阿姨连连点头：“是啊别人穿短袖我还得穿件薄外套手脚凉得像冰吃了不少补品也没用。

” 陈砚之走到药柜前提笔思忖。

气血亏虚兼血瘀得补血活血兼顾当归是首选《神农本草经》说它“主咳逆上气温疟寒热洗洗在皮肤中妇人漏下绝子诸恶疮疡金疮”但光有当归不够还得配补气、活血、调经的药。

他想起《伤寒论》里的“当归四逆汤”由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成能治“手足厥寒脉细欲绝者”阿姨的手脚发凉、脉细涩正符合这个证候。

但她还有月经不调、腰酸的症状得再加些调经和补肾的药。

片刻后他写下药方：当归12克、桂枝9克、白芍10克、细辛3克、炙甘草5克、通草6克、大枣5枚、益母草15克、杜仲10克、菟丝子10克。

写完后他盯着“细辛3克”看了看细辛有小毒用量得精准3克刚好既能温经散寒又不会太过。

爷爷这时走进来拿起药方看了看又问阿姨：“是不是觉得心口总发慌像揣了只兔子？” 阿姨愣了一下随即点头：“是啊！尤其是累着的时候心慌得厉害还喘不上气。

” 爷爷看向陈砚之：“《黄帝内经》说‘心主血肝藏血’气血亏虚心失所养就会心慌。

你用当归补血桂枝温通思路很好但可以加6克黄芪补气生血气足了血才能更好地运行心慌也能缓解。

” 陈砚之心里一动。

黄芪配当归正是“当归补血汤”的配伍黄芪补气当归补血气血双补比单纯补血更有效。

他立刻添上“黄芪6克”又想起阿姨说“爱忘事”那是气血不足、脑窍失养的缘故黄芪补气也能上荣脑窍刚好能兼顾。

“《伤寒论》的当归四逆汤本就是为‘血虚寒凝’而设”爷爷又说“你加益母草调经活血杜仲、菟丝子补肾是结合了她‘七七’之年肾气渐衰的特点这就是把《伤寒论》的方和《黄帝内经》的‘女子生理’结合起来了比单纯用经方更周全。

” 陈砚之点点头抓药时特意把当归片挑得整齐些心里想着——当归就像位温和的使者既能把血补起来又能把瘀散开再配上桂枝的温通黄芪的补气就能让气血像秋分的阳光一样不燥不烈刚好温暖全身。

药煎好后是深褐色的闻着有股当归和桂枝混合的温香。

陈砚之把药递给阿姨的女儿叮嘱道：“药要温服早晚各一次喝的时候别太快慢慢咽。

另外让阿姨别太劳累晚上早点睡没事多晒晒太阳饮食上可以炖点红枣、枸杞汤喝。

” 阿姨喝了药过了几天她女儿特意来道谢：“医生我妈说手脚没那么凉了月经也比之前规整些心慌也好多了。

” 傍晚陈砚之坐在后院的菊花丛边看着夕阳把花瓣染成金红色。

爷爷走过来手里拿着他写的药方：“今天的方子比上次又进了一步。

知道把经方、时方和《黄帝内经》的理论融在一起这才是真正的‘辨证施治’。

” 陈砚之拿出笔记本写道：“秋分用当归四逆汤化裁。

《伤寒论》的方治血虚寒凝；《黄帝内经》的理解‘七七’之变。

当归像团暖火能把虚寒的血烘热桂枝像条通路能把温热的血送遍全身。

爷爷说学医就像拼图把散落在古籍里的碎片拼起来才能看到完整的医道。

” 菊花开得更盛了香气在暮色里弥漫。

陈砚之看着那些摇曳的花瓣忽然觉得自己手里的笔不仅在写药方也在拼一幅关于“传承”的拼图——那些爷爷的教导那些古籍的智慧那些患者的笑容都在慢慢拼出属于他的医道模样。

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