岐大夫的悬壶故事第60章 灸火回春一场跨越南北的脾胃救赎

一、岭南出差的暗礁 深冬的云溪市飘着细雨岐仁堂的铜炉里煨着陈皮茶。

45岁的王景瑞蜷在羊绒大衣里指尖叩击着茶几上的诊断单——这张印着慢性腹泻待查的纸让他想起三个月前在广州出差的日子。

那时天天见客户早茶晚酒的烧鹅乳鸽配冻柠茶哪想到脾胃会闹罢工。

他解开围巾露出苍白的脖颈刚开始只是大便黏马桶后来每天五六次有时还带黏液人也跟着发起低烧像被抽了筋似的浑身没劲。

妻子李静插话：在广州看了中医说是什么'湿热泄泻'吃了两周葛根芩连汤越喝越怕冷回来路上在高铁上差点晕倒。

王景瑞撩起裤脚脚踝处还有淡淡的浮肿：您看这腿沉得像灌了铅晚上睡觉脚底板都是凉的被子焐半天才暖。

岐大夫放下脉枕目光落在患者舌面上：舌质淡胖如水中泡发的宣纸舌苔白腻似未化的薄霜。

右脉关部沉细如蛛丝尺部几不可寻；左脉弦细而微如琴弦将断。

《脾胃论》云'饮食不节则胃病'您这是寒湿困脾非湿热也。

他取过《黄帝内经》翻开《素问·异法方宜论》说'南方者天地所长养阳之所盛处也其地下水土弱雾露之所聚也'您北方人久居岭南脾阳不敌湿邪如灶底堆湿柴火弱则水谷不化。

二、诊室里的冰火辨证 李静困惑地问：可之前大夫说大便黏腻是有热怎么反而是寒呢？岐大夫用茶匙拨弄铜炉里的炭灰：此乃真寒假热之象。

脾阳不足水谷不化精微反成湿浊下注则泄泻黏滞；虚阳浮越于外故见低热。

正如《伤寒论》中'少阴病下利清谷里寒外热'之理。

王景瑞皱眉：那为什么吃凉药更严重了？岐大夫指了指他手腕上的银表：您看这表链若浸在冰水里半日再用凉水冲是不是更僵硬？脾胃本就虚寒误用苦寒药犹如雪上加霜。

《针经》云'阴阳皆虚针所不为灸之所宜'此时当以温阳为先。

学徒小周捧来艾灸盒岐大夫摆摆手：非悬灸可济需用瘢痕灸。

见患者面露惊疑他解释道：《医学入门》说'凡药之不及针之不到必须灸之'。

您病久体虚非直接灼艾不能激发元阳。

遂取来陈年艾绒搓成麦粒大小的艾炷先在中脘穴涂抹少许凡士林：此为腑会灸之可温通六腑。

当第一壮艾炷在皮肤上爆响时王景瑞猛地缩腹。

岐大夫按住他的肩膀：忍过三壮便知其妙。

第三壮落下时患者忽然打嗝一股酸腐之气涌上来：这是中焦气机始动。

岐大夫边换艾炷边说《难经》云'中脘为胃之募穴'如给脾胃这口锅底下添柴。

三、灸火里的四维疗法 灸至第15壮时王景瑞腹部微微出汗自言有股热流从心口向丹田蔓延。

岐大夫示意小周记录：中脘57壮分三日完成今日先灸20壮。

转而开方：附子理中汤加补骨脂、肉豆蔻附子先煎一小时去其燥烈之性留温热之能。

他指着《神农本草经》中附子主风寒咳逆邪气破症坚积聚的条文此药如离火下照可暖命门而燠脾土。

次日再诊患者泄泻次数减至三次便中黏液减少。

岐大夫改灸气海穴：《铜人腧穴针灸图经》言'气海者元气之海也'今灸百壮如在丹田筑堤储水。

艾炷落在气海穴王景瑞闭目呻吟：后腰暖起来了像小时候贴在火炕上。

第三日灸足三里岐大夫边定位边讲解：此为胃之下合穴《灵枢》云'合治内府'灸37壮如引渠水灌溉干涸之田。

当艾灰簌簌落在足三里时患者忽然感觉脚趾微微发麻：凉气从脚底往外冒！岐大夫点头：阳气动矣《脾胃论》'脾胃一虚耳目口鼻俱为之病'今阳气渐复诸症自消。

最后一日灸阳辅穴岐大夫解释：此为胆经经穴《千金方》言'主四肢不举身痹不仁'灸27壮如架桥通断引阳气达于四末。

当第27壮艾炷燃尽王景瑞活动脚踝：真怪脚底板开始发暖了像踩在热乎的鹅卵石上。

四、药灸合璧的时序智慧 服药七日配合每日灸疗王景瑞泄泻已止低热全消。

岐大夫调整药方：去附子加黄芪、白术仿《金匮》黄芪建中汤意转为平补。

他指着窗外的腊梅：冬至已过一阳初生此时宜顺天时微温以养阳。

李静看着丈夫日渐红润的面色好奇问：为何艾灸要分壮数有什么讲究吗？岐大夫铺开《河图洛书》图谱：中脘属土用57壮取'天五地十'之意土数五而成数十；气海属水用百壮应'天一生水地六成之'十百为水之成数；足三里属土37壮乃'火生土'之数火数三土数五合而为八三七二十一亦合阳数；阳辅属金27壮'地二生火天七成之'火克金故用成数七二七一十四加十三为二十七以应金气收敛之性。

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